确保农民第一时间拿到补助——可贵的探索
加入时间:2007-10-29 9:38:33
作者:焦作卫生信息网

[ 作者:本网站评论员 ]

        能否及时、足额地领取到补助,直接影响到农民对新型农村合作医疗制度的认同和参与程度。试点运行初期,补助审核程序多、周期长、手续繁琐等问题比较明显。农民要获得补偿金,通常要经过向乡(镇)、县合作医疗管理部门申报、申核等数道“工序”,既费时又费力,农民觉得繁琐。一些农民反映说,“报销的程序很麻烦,要院长签字,还要到处填表,让人感觉不方便。”为改变这一状况,各地探索了多种便捷的“直通车”报销程序,大大方便了群众。
 
        一是建立计算机管理系统。一直以来,报销成本高、报销手续繁琐等,是影响农民参加新型农村合作医疗的重要原因。为确保新型农村合作医疗参保人群稳定,提高参保率,不少地方加强了合作医疗管理信息系统建设,极大地方便了群众。河北迁安市中医院大厅内,一旁专门开辟有合作医疗结算处,两个窗口,室内三两个工作人员,两台微机。村民杨晓军的妻子产后出院,他拿着相关票据和合作医疗证、身份证在窗口很快就办完了报销手续。原来,该市各定点医疗机构均配置了微机并实行联网,合管办通过内部网络,实现审核自动化。这样一来,农民患者出院时,操作人员只要在电脑上对患者相关号码进行核实,顷刻间便可以把报销手续完成。2005年,四川省财政厅投入近千万元用于试点县合作医疗管理信息系统建设,并以此为依托,建立起从省到县、乡、村的多级报账体系,让农民能够在本村、本乡和本县就近报账。去年年底前,全省21个新型农村合作医疗试点县已全部建立起医疗管理信息系统,600多万参加新型农村合作医疗的农民从此可以网上报账。合作医疗管理信息系统还为农民建立了家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据,农民可随时查找,财政、审计等部门可对基金的管理和使用进行适时监督,整个过程实现了公开、透明。自贡市荣县高山镇浸水村党支部书记李华平说:“通过这个信息系统,大家对合作医疗的很多顾虑打消了,参保积极性非常高!” 从2006年1月1日起,江苏泰兴市参加新型农村合作医疗农民的筹资、就诊和费用结报等管理将通过计算机网络完成,此举将大大方便群众就医。
 
        二是设立备用金制度。海口市龙华区为使参合农民住院治疗费用得到及时报销,建立备用金制度,每个合作医疗住院报销点设立备用金2万元,经镇、区两级合管办审批后,参合农民住院报销即可在合作医疗报销点完成。参合农民患病住院治疗费用3000元以内(含3000元),经镇合管站、合管办在5个工作日内审核完毕,可先直接从备用金中支付,再报区合管办审批。参合农民患病住院治疗费用3000元以上,经区、镇两级合管办在10个工作日内审批核拨。
 
        三是定点医院设立报销点。吉林省蛟河市在全市定点医疗程机构均设立了报销点,保证了群众“在哪里看病,在哪里报销”;“当天门诊、当天出院、当天报销”。河南卢氏县在补助金兑付上,门诊补助实行家庭账户式管理,在门诊发生的费用直接递减。县内住院的患者,确保出院当天领取补助金;到县外住院的,有关凭证递交完备当天办结。一系列运行办法,处处体现着便民。陕西洛川县就报销工作还做了一项硬规定,在乡镇医院和县级医院治疗的“参合”农民出院当天就能报销拿到钱,在县外医院就医的“参合”农民出院后,如果票据齐全,在县合作医疗办一次就可办完手续并同时拿到现金支票。
 
        四是实行医院垫付制。从2006年1月1号起,一种新的补偿方式将走进辽宁省法库县的五个主要医院,那就是医院垫付制。法库县卫生局负责人介绍,农村地广人稀、交通不便。如果在农民出院后再进行报销,会给农民造成很多不便,一些报销额小的农民也因为怕麻烦而放弃享受医疗补偿的权利。医院垫付制补偿方式,就是让整个补偿过程进入管理部门的内部循环体系,不再给农民“添麻烦”。河南省决定,第二批试点县(市、区)要全部实行由定点医疗机构直接减免,经办机构定期审核,集中支付的办法。对在县外就诊的参合农民,可由经办机构当即审核补偿。青海省决定从2006年起实行县、乡医疗机构垫付补偿医疗费用的办法,对在县内住院的参合农牧民,出院时由医疗机构初审并垫付应补偿的医疗费用,使农牧民群众及时、便捷地得到资金补偿,减轻经济负担。


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